根据区委统一部署，区委第二巡察组2020年9月21日至12月25日对医疗保障局党组进行巡察。2021年3月26日向医疗保障局党组反馈了巡察情况。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作组织情况

（一）深化学习成果，夯实思想认识基础。局党组全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，认真学习贯彻习近平巡视工作思想，牢牢把握政治巡察定位，把巡察整改作为重要政治任务，牢固树立“四个意识”，切实增强“四个自信”。认真对照党章党规党纪，全面查找差距，深入分析原因，推动全体党员干部坚定不移落实全面从严治党各项部署要求，更加自觉地强化工作大局观，全力做好以人民为中心的医保工作。

（二）坚持问题导向，全面加强组织领导。巡察反馈会议刚开完，时任局党组书记孙国栋同志先后3次主持讨论会议，并召开党组会，逐条对照巡察组向局党组提出的反馈意见，诚恳接受巡察指出的问题和整改建议，研究部署整改落实工作。会议强调，抓好巡察反馈意见整改是当前和今后一个时期局党组落实“全面从严治党”责任的一项重要政治任务，局领导和机关各处室、医保中心主要负责同志务必从讲政治、守纪律、懂规矩的高度，深刻认识抓好整改工作的重要意义，切实增强责任感和紧迫感。会议决定，成立由局党组书记任组长的局党组巡察整改工作领导小组，专门组建领导小组办公室和意识形态责任制落实整改专项小组，为巡察整改工作顺利推进提供有力保障。

（三）加强压力传导，层层压实整改责任。针对区委第二巡察组的反馈意见，局巡察整改工作领导小组逐一进行对照分析，逐项列出问题清单、任务清单和责任清单，详细制定了清江浦区医疗保障局《区委第二巡察组巡察反馈意见整改落实工作方案》，针对巡察反馈意见指出的3个方面23个问题，逐项制定了整改措施，逐一明确责任领导、责任科室和完成时限。在整改方案的研制过程中，局党组注重把抓好巡察整改落实与贯彻区委的重大决策部署紧密结合起来，与加强党的全面领导、落实党风廉政建设责任制紧密结合起来，与深化医保工作改革发展紧密结合起来，与实现医疗保障高质量发展紧密结合起来，进一步压实了整改责任。

（四）注重建章立制，狠抓整改成效提升。4月24日，局党组召开了领导班子巡察整改专题民主生活会，领导班子成员主动认领问题和责任，严肃开展批评和自我批评。局党组把巡察整改作为重大政治任务抓牢抓实，新任党组书记许国伟同志到任后，第一时间过问巡察整改落实情况，认真履行巡察整改“第一责任人”责任，以上率下，督查整改进度，并明确要求整改工作实行对帐销号，确保不留死角。整改过程中，局领导班子每位成员按照责任分工，指导责任科室和医保中心进一步细化整改工作、逐条落实整改举措，定期督查工作进展。区委第二巡察组、驻局纪检监察组对巡察整改落实情况加强监督，并对重点整改任务进行了跟踪督查。在巡察整改过程中，局党组注重推动建章立制，深化巡察的治本作用，着力形成靠制度解决问题和推动工作的长效机制。

二、整改落实情况

（一）已整改完成的问题

1.关于“学习不够、思考不深”问题的整改。

一是始终将政治建设摆在首位，强化政治理论学习，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神，及时传达贯彻上级重要会议的相关精神；二是深刻领会习近平总书记关于医疗保障工作重要论述的精神实质和丰富内涵，进一步提升政治站位，适应新形势下医疗保障工作的新要求，用理论指导医保工作实际，学习和实践紧密结合。在严格执行局党组中心组学习计划的基础上，关注中央、省、市、区委重要工作部署，结合党史教育，扎实开展系列学习与讨论。

2.关于“主题教育走过场”问题的整改。

认真学习《党章》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《干部教育培训工作条例》《中国共产党党内监督条例》，召开专题民主生活会，从根源上深刻剖析，重新查摆问题。

3.关于“极端重要性认识不足”问题的整改。

一是建章立制，成立意识形态工作领导小组，定期研究部署意识形态工作。党组成员签订意识形态工作责任制，并将落实情况作为领导干部述职述廉重要内容。二是提高认识，把意识形态工作与局党组工作同部署、同落实，并将该工作纳入年度工作要点、党建工作责任制。

4.关于“概念不清、内容不明”问题的整改。

为提高意识形态领域认识，邀请区人大常委、四级调研员董方军进行意识形态专项辅导培训，通过培训，搞懂弄清意识形态工作概念及内容，确保医保政策宣传工作与意识形态工作不相混淆。

5.关于“阵地建设不完善”问题的整改。

一是确定全局意识形态宣传教育工作的主要目标任务和具体措施，层层压实责任，充分发挥阵地作用。二是选树先进典型，加强宣传教育，强化示范引领。每季度研究评选局先进个人，充分发挥先进典型的示范引领作用。

6.关于“局党组对自身定位不准”问题的整改。

一是加强学习，召开党组会，开展价格收费、医药管理、诊疗常规等方面业务知识学习，提升履职能力，确保主体职责落实到位。二是进一步加强对医疗服务收费价格方面的管理力度，及时通知各区属公立医院执行省市价格收费调整文件，全面推行价格政策落地执行监督回函制度，要求医保中心参照执行，建立公立医院医疗服务收费年度报告制度，局机关全体成员参与医疗机构、药店定点协议评估工作，加强对医保中心协议管理的监督管理。

7.关于“内部管理过于琐碎”问题的整改。

结合反思式自我剖析，抓好层级管理，注重发挥班子成员的主观能动性。加强领导班子成员之间的思想交流和沟通，平时开展经常性的谈心谈话，落实主体责任，确实做到把准方向，统领全局。

8.关于“分析研判不到位”问题的整改。

一是定期召开基金运行分析会，每月对统计城镇职工参保人数及筹集资金、城乡居民参保人数及筹集资金数据统计；对每月各发生项以及基金发生额进行同期对比分析。二是针对每月职工、居民住院统筹发生额，医疗总费用，人次及人均费用进行数据统计，定期掌握每季度基金的收支情况。

9.关于“监管体系不健全”问题的整改。

一是完善人才队伍建设，整合医保部门基金监管人员，聘请基金监管社会监督员充实监管队伍。多措并举，综合运用现场稽核、抽查复查、自查自纠、智能监控、病案审核等方式开展打击欺诈骗保工作。二是对于未联网的异地就医手工报销费用，自2020年开始，安排安排专人负责核查，通过电话、网络、发函、异地现场、与保险公司联动等方式，确保事前、事中、事后全过程核实异地就医费用真实情况。

10.关于“重处罚、轻服务”问题的整改。

一是加强调研，制定完善医保基金监管和稽核管理制度，严格对照定点医药机构服务协议，统一处罚标准。二是加强对定点机构的服务培训工作，通过现场指导、以会代训等渠道，全方位加强对定点医药机构的培训指导。三是加大对区内医药产业情况的调查研究，形成调研统计成果及调研报告，立足自身职能全力服务医药企业，帮助医药企业产品挂网省药品阳光采购平台，开展医邮e贷活动，为医药企业提供金融服务。

11.关于“纪律规矩意识不强”问题的整改。

一是加强对相关制度的学习，制定完善本级公务（商务）接待暂行规定。召开党组会，学习《中央八项规定及其实施细则精神》，严格执行工作餐标准；二是严格按照政府采购规定，严格履行采购招标流程，严格财务报销制度。

12.关于“主体责任履行不到位”问题的整改。

一是召开专题党组会议，调整班子成员分工，明确一名副局长为医保中心分管领导，落实分管责任；二是召开专题民主生活会，开展批评和自我批评，找准角色定位，强化责任担当。

13.关于“形式主义在一定程度上存在”问题的整改。

召开党组会议，认真组织学习《习近平关于力戒形式主义官僚主义重要论述选编》等内容，认真梳理问题清单，切实落实整改责任。确保结合工作实际传达会议精神；确保不进行无实质内容的文件转发。

14.关于“工作群泛滥”问题的整改。

一是全面梳理各医保工作群发布信息数量及群成员实际需求，对相关工作群进行合并、解散；二是对确需新建立的工作群实施分级审批，确保工作运转顺畅。目前，只保留微信及QQ各2个工作群。

15.关于“深入基层调研少，掌握情况不全面”问题的整改。

一是加大调研力度，了解基层医疗机构、“两病”群体需求，做好2020年“两病”集中退费工作，推进“两病”工作更好开展。二是加强“两病”政策宣传力度，发挥基层定点医疗机构前沿优势，提高群众知晓率，开展送政策送服务下基层为民办实事活动。三是督促基层定点医疗机构认真履职尽责，积极主动，通过“两病”工作考核等方式促进各定点医疗机构工作开展的积极性。

16.关于“局党组政治站位不高”问题的整改。

一是召开专题民主生活会。邀请分管区长参会，班子针对领导班子凝聚力不强的问题，进行深刻的批评与自我批评，凝聚共识，提高班子成员参与集体领导的意识。二是严格执行党组会议、办公会议、专题会议议事规则。三是不定期开展谈心谈话活动，党组成员、分管领导日常沟通，随时交换意见，确保各项工作有序运转。四是班子成员加强大局意识观，加强分管领域的工作思考，增强沟通协调能力，以充分发挥党组核心引领作用。

17.关于“议事规则不规范”问题的整改。

一是严格执行局“三定”方案，按照专题党组会研究内容，落实分工负责制，形成层级管理。二是加强学习。召开党组会议，组织学习贯彻《中国共产党党组工作条例》，在重大决策前，加强会前酝酿沟通，严格执行民主集中制，规范议事决策程序。三是严格执行《党组议事规则》文件内容，坚决落实明确需集体决策的事项，不得以传阅、传签、个别征求意见的形式代替集体决策。

18.关于“未严格执行“三会一课”制度”问题的整改。

一是结合谈心谈话对业务负责人进行批评教育，从思想上行动上责令其彻底整改；二是严格遵守“三会一课”制度，强化制度落实，提升“三会一课”质量。

19.关于“部分党建材料涉嫌抄袭”问题的整改。

一是结合谈心谈话对业务负责人进行批评教育，从思想上行动上责令其彻底整改；二是提高党建工作标准，文字材料严格把关，把好质量关、审核关，认真结合单位工作实际，杜绝文字材料生搬硬套现象。

20.关于“谈心谈话制度执行不到位”问题的整改。

制定谈心谈话制度，有针对性地认真开展谈心谈话，推进谈心谈话制度化、规范化。

21.关于“存在混岗混编情况”问题的整改。

一是根据相关文件规定，及时调整相关人员工作岗位。二是根据“共管联办”协议文本等内容，进一步明确商保公司人员岗位及职责，以不断提升医保服务、监管能力。

22.关于“任职不规范”问题的整改。

全面落实干部管理相关文件要求，严格执行“三定”方案，及时对相关科室负责人进行规范任免。

（二）正在推进整改的问题

截至目前，共计1个问题正在整改过程中，仍需深化整改。

1.关于“服务基层群众“最后一公里”尚未全面打通”问题的整改。

一是问题具体原因。经对接生态新城社会事业局，其辖区内运南、严卓两村卫生室未申请纳入医保定点机构，不属于医保定点单位。根据医保协议管理有关规定，不是医保定点机构不能进行医保联网。

二是已开展的工作。协助村卫生室法人对接市医保中心，指导村卫生室纳入医保定点协议范畴内，运南村、严卓村两个村级卫生室已通过上挂生态文旅区的福地路社区卫生服务中心，已纳入市本级医保定点。因福地路中心信息系统需要整体改造，所以暂未进行联网。

三是下步工作打算。继续跟进运南村、严卓村两个村级卫生室医保联网事宜，积极关注福地路中心信息系统改造进度，推动运南村、严卓村两个村级卫生室成功实现医保联网。

三、下一步全面推进整改计划

医保局党组落实区委巡察整改工作，在集中整改阶段已取得了初步成果，大部分问题已整改到位，个别相对复杂、牵扯较多的历史遗留问题也已找准解决思路和发力点，面上整改工作正按照整改进度要求积极有序、从紧从快推进。但对照全面从严治党的目标，对照做好巡察“后半篇文章”的要求，对照区委区政府和广大干部群众的期盼，还存在较大差距。下一步局党组将加强统筹协调，在各项工作服从服务于巡察整改工作的同时，做到相互促进，相得益彰，既确保巡察整改取得实实在在的成效，又确保医保发展和党风廉政建设再上新台阶。一是着力推动持续整改。坚持目标不变、标准不降、力度不减，对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，确保不再反复，对尚未完成的问题加大推进力度，确保整改按时到位，不留尾巴。对整改落实情况，按要求及时上报，除有按规定不予公开情形的，均原原本本向党内通报、向社会公开，自觉接受干部群众监督。二是建立完善长效机制。坚持标本兼治，深刻剖析问题产生的根源，注重从制度上研究治本之策，推动问题从根子上解决。在对现有的制度进行梳理规范的基础上，着力建立完善鼓励激励、考核评价以及监督约束各项机制，突出管用实用，搞好配套衔接。加强制度执行力，制度执行到人到事，坚决纠正有令不行、有禁不止行为，使制度成为硬约束。通过整改，建立完善从严治党的长效机制。三是积极运用巡察成果。结合医保工作实际抓好巡察成果运用，充分放大巡察工作正能量效应，更好地用其指导工作实践。深入开展解放思想大讨论活动，激发干部职工干事创业热情，努力打造忠诚干净担当的医保干部队伍，营造阳光高效和谐的良好政治生态，以全局带动全系统为推动医保事业高质量发展提供有力保障。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0517-83832286；电子邮箱：11290729@qq.com。

                                                                                     中共淮安市清江浦区医疗保障局党组

                                                                                                                                                                                                            2021年6月30日